Реконструкция носа при врожденной патологии и травме

Коррекция формы или реконструкция

Деформации и пороки развития плода, в результате которых нос у младенца сильно деформирован, вогнут либо не развит соответственно сроку рождения – не исключения. Иногда приходится исправлять нос в результате травм или после удаления появившихся внутри него новообразований для придания «верного» внешнего вид.

Пластические хирурги выполняют реконструкцию носа, пазух или перегородок. Такого рода операции нельзя назвать простыми даже в том случае, если требуется лишь косметический эффект. Строение носа достаточно сложное, помимо этого требования к результату крайне высокие, ведь сам результат будет очевиден всем окружающим. Справиться с такими сложными условиями могут только профессионалы, которые занимаются узким направлением лицевой пластической хирургии.

Чтобы воссоздать нос по кусочкам, иногда приходится брать дополнительные хрящи. Для этого используют ткани и хрящи самого больного, только из других частей тела. Может использоваться хрящ из ребра или ушной раковины. Если возможно справиться исключительно тканями области носа, то их перераспределяют в нужном направлении. Процесс исправления или создания индивидуален для каждого пациента. Прежде чем начинать операцию, врачи изучают строение носогубного треугольника, выраженность деформации или «травмированности», внимательно исследуется костный каркас и хрящи, состояние мягких тканей.

Показания и противопоказания

Не всегда показанием к операции можно считать одно только желание человека измениться. Иногда хирургическое вмешательство просто необходимо и без него жизнь человека, как физиологическая ее сторона, так и социальная, будет омрачена состоянием здоровья. Показания могут быть различными, но основными из них являются:

• Последствия аварий, падений и травм, в том числе производственных и спортивных.
• Врожденные патологические изменения формы или нарушения дыхания через нос.
• Врожденные пороки развития, мешающие жить обычной жизнью.
• Состояние носа после удаления опухолей и других образований, как доброкачественных, так и злокачественных.
• Последствия других операций на лице и самом носогубном треугольнике, повлекшие негативные последствия, в том числе и неудачные пластические операции на носе.

К сожалению, имеется ряд противопоказаний, которые препятствуют попаданию больного на операционный стол. Кроме временного запрета в виду острого периода респираторных заболеваний и сопутствующей им температуры к противопоказаниям относятся:

• Иммунодефицитные состояния, такие как ВИЧ-статус, СПИД и состояние здоровья, близкое к ним.
• Серьезные хронические заболевания печени, почек и сердца. В исключительных случаях нужна консультация у соответствующего специалиста, который может гарантировать проведение операции без пагубных последствий для организма.
• Гепатит С.
• Большая кровопотеря человека (включая «месячные»). Проведение операции возможно только после восстановления количества крови в организме пациента и нормального уровня гемоглобина.
• Плохие показатели анализов, как крови, так и мочи. При слишком высоких показателях белка или слишком низких показателях эритроцитов проведение хирургических вмешательств не допускается.

Особенности проведения операции

За одно оперативное вмешательство не всегда возможно решить все имеющиеся проблемы. Иногда врач может назначить от двух до пяти операций, которые необходимо выполнить. Период восстановления после каждой последующей операцией будет длиться не менее полугода.

На приеме у челюстно-лицевого пластического хирурга можно узнать не только информацию о количестве операций. Он определит также материал, из которого возможна реконструкция, и с помощью компьютерной программы может смоделировать примерный вид пациента после проведения всех необходимых манипуляций. Важно учитывать следующие факты:

• Операция может длиться от 1 до 2 часов, но не более 2,5 часов.
• Любые операции на лице, в частности в носогубном треугольнике проводятся исключительно под общим наркозом.
• Время пребывания в палате стационара составляет 1-2 суток, если нет осложнений, и анализы крови не выявляют скрытых нарушений.
• После проведения хирургической операции пациент остается относительно нетрудоспособным порядка 2-3 недель. В послеоперационный период запрещены физические и психологические излишние нагрузки.
• После проведенной манипуляции врач назначает терапию, которая обязательно включает в себя антибиотики, кровоостанавливающие препараты или разжижающие кровь в зависимости от необходимости, капли для носа, восстановительную терапию для каждого человека индивидуально

Реабилитационный период

Наложенный гипс снимать самостоятельно ни в коем случае нельзя. Его снимет специалист, который проводил операцию тогда, когда это будет возможно. В противном случае после самовольного снятия гипса можно не только получить серьезные осложнения и нарушения, но и инфекцию, которая значительно увеличит период реабилитации и ухудшит состояние здоровья.

Обязательно необходимо менять перевязочный материал и тампоны, закрывающие носовые ходы, ровно столько раз в сутки, сколько было назначено врачом. Можно сменить чаще, если есть в этом необходимость (слишком быстрое наполнение кровью, случайно допущенное намокание тампонов или повязки). Небольшой отек после проведенной пластической операции является нормой и не должен вызывать опасений. Возможные синяки в области глаз сойдут достаточно быстро в течение 7 дней.

В обязательном порядке необходимо являться на каждую назначенную хирургом встречу, так как только он может ответить на беспокоящие вопросы и проконтролировать процесс восстановления после операции.

• Сильное носовое кровотечение.
• Появление рвоты с примесью крови или кровью.
• Резкое ухудшение состояния, потеря сознания.
• Повышение температуры более 37,0 градусов, сопровождающееся ознобом или помутнением сознания.
• Появление судорог.
• Нарушение функции речи, зрения, либо непроизвольные сокращения лицевых мышц.
• Появление серьезного отека, его пульсация на лице, изменение цвета на черный.
• Появление гноя как на тампонах из носовых ходов, так и в области носа, появление сильно выраженного неприятного гнойного запаха от лица больного.
• Получение травмы носа после операции (падение, авария) с деформацией гипса.
• Не проходящая усиливающаяся боль в районе носа.
• Ухудшение дыхания, ощущение отечности горла.
• Ухудшение состояния после приема назначенных препаратов, появление заметного кровотечения из носа после них.

При появлении любого из этих симптомов необходимо позвонить специалисту, который занимается вашим лечением, если необходимо – незамедлительно приехать на прием. Ни в коем случае нельзя самовольно прекращать прием назначенных лекарств и бездействовать.

Любое нарушение состояния, кроме тех, о которых до проведения любых манипуляций сообщит врач, сигнализирует о том, что пациенту необходима профессиональная помощь. Если ее не оказать вовремя, состояние может значительно ухудшится, а реабилитационный период увеличится по продолжительности и болезненности. Не стоит запускать течение возможного осложнения вплоть до летального исхода.

При правильном поведении пациента реальная нетрудоспособность продлится около недели, после чего беспокоить будет лишь небольшой отек в области носа и медленное восстановление дыхания. Эти проблемы тоже устраняться достаточно быстро, если следовать всем рекомендациям доктора.