Эписпадия и её хирургическое лечение

Мужская эписпадия

Причины, вызывающие в аномалии развития мочеиспускательного канала плода мужского пола, в зависимости от интенсивности своего воздействия, приводят к появлению одной из трех форм заболевания. Досконально механизм запуска недуга не изучен, и поэтому нельзя дать точный ответ на то, какие именно факторы выступают в роли основного катализатора. Считается, что усугубить процесс, помимо генетической предрасположенности, способны вредные привычки и аналогичные нарушения, допускаемые будущей мамой в период беременности – неправильное и недостаточное питание, нарушение режима сна и отдыха. Самой простой формой недуга является аномалия головки. В процессе развития плода уретра расщепляется до венечной бороздки, натяжение соединительной ткани приподнимает орган вверх, иногда с искривлением в сторону брюшной стенки. Аномалия не несет угрозы половой жизни, не вызывает эректильной дисфункции, не мешает мочеиспусканию. В этом случае, косметическая проблема является единственной. Ее можно устранить, посетив опытного пластического хирурга.

Стволовая эписпадия – более серьёзная форма аномалии, вызывающая не только психологический, но и физический дискомфорт. При данной форме заболевания образуется расщепление мочеиспускательного канала. Отверстие может формироваться на любом из участков полового члена, начиная от перехода к лобковой области. Из-за его неправильного расположения, а также его воронкообразной формы нормальное мочеиспускание невозможно.

Для устранения недостатка необходима специальная корректирующая хирургическая процедура. Самой сложной и тяжелой мужской формой заболевания является тотальная эписпадия. В этом случае требуется обязательное хирургическое вмешательство. Из-за особенностей расщепления мочеиспускательного канала у больного наблюдается недержание мочи. Тяжелая форма обычно сопровождается нарушением развития полового члена и мошонки, расщеплением мочевого пузыря, сфинктера и рядом других осложнений. В этой ситуации не обойтись без профессиональной медицинской помощи, в том числе пластического хирурга и психолога.

Женская эписпадия

Заметно реже встречающийся врождённый порок – женская эписпадия. Может принимать одну из трех клинических форм:

• Клиторная эписпадия – отверстие мочеиспускательного канала смещено в надклиторальную зону. Нередко сопровождается расщеплением клитора, но не вызывает проблем с мочеиспусканием.
• Субсимфазарная эписпадия – характеризуется аномалиями в развития клиторной области и половых губ. Для лечения физиологических и косметических нарушений рекомендуется провести консультацию у пластического хирурга.
• Тотальная эписпадия – редкая форма заболевания, при которой возникают серьезные нарушения в развитии мочеполовой системы. У пациентки может наблюдаться расщепление лонного сочленения, клитора, мочевого пузыря, половых губ, сфинктера, формируется "утиная походка". Посещение хирурга для лечения обязательно.

Когда рекомендуется пластическая коррекция

Клиторная эписпадия у девочек и аналогичная "простая" головчатая форма аномалии у мальчиков не нуждается в обязательном специальном лечении. Если заболевание не приводит к нарушениям мочеиспускания, то единственным недостатком становится косметический дефект. Устранить его можно достаточно просто, обратившись к квалифицированному пластическому хирургу. Но не стоит недооценивать важность нормального внешнего вида полового органа для ребенка. Даже при отсутствии физиологических проблем косметический дефект мочеполовой системы способен стать поводом для психического расстройства, усложнить адаптацию в социальной среде.

Вовремя сделанная косметическая операция позволит избавить ребенка от психологических проблем. Оптимальным возрастом ребенка для проведения процедуры считается возрастной период между четырьмя и шестью годами. Коррекция эписпадии допускается и в более ранний срок, но считается, что до шести лет ребёнок не осознает в полной мере своей половой принадлежности.

Более тяжелые формы аномалии требуют обязательного лечения. Особенно, если у больного наблюдается нарушение нормального мочеиспускания. Этапу коррекции внешнего вида половых органов предшествует обязательное лечение заболевания.

Методика лечения

Процесс лечения эписпадии подразумевает хирургическое вмешательство, в ходе которого у пациента формируется нормальный мочеиспускательный канал. Метод создания уретры выбирается исходя из формы заболевания и пола пациента. Целью процедуры является комплексный результат, который обязательно включает ликвидацию неуправляемого выделения урины, коррекция искривлений и аномалий тканей, создание мочеиспускательного канала. В зависимости от индивидуальных особенностей аномалии мальчикам может потребоваться:

• Коррекция формы и искривления пениса.
• Реконструкционная пластика.
• Реконструкционная операция по методу Митчелла, при которой проводится полная реконструкция полового члена.
• Методика по Кантвеллу – частичная реконструкция пениса, сопровождаемая возвратом нормального анатомического положения меатуса.

Каждая операция, затрагивающая половой член, впоследствии дополняется уретропластикой – процедурой, позволяющей восстановить нормальное анатомическое и функциональное состояние органа. В совокупности с корректирующей искривления пластикой эти процедуры помогают достичь отличного косметологического результата. Медицинская операционная коррекция женской формы эписпадии требуется в случае, если у пациентки наблюдется недержание мочи.

В процессе операции создаётся замыкающий аппарат, позволяющей ей контролировать процесс мочеиспускания. В случае, когда аномалия не вызывает физиологически нарушений, но имеется внешне заметные отклонения, назначается пластика клитора. Совокупные возможности современной медицинской и пластической хирургии позволяют благодаря раннему обнаружению недуга справиться с последствиями аномалии и достичь благоприятного прогноза.

Эписпадия сегодня не является отклонением, которое требует смириться и жить с ней, отказавшись от полноценной половой жизни из-за косметических или физиологических отклонений мочеполовой системы. Но в то же время следует учитывать, что чем раньше будет проведена коррекция, тем выше шансы на полное устранение эписпадии и сопутствующих проблем.