Оперативное вмешательство при контрактуре Дюпюитрена

Чем опасна контрактура

Как и любое заболевание, контрактура Дюпюитрена таит в себе потенциальную опасность. Однако не стоит думать о каких-либо инфекциях, воспалениях и пр. Данное заболевание имеет невоспалительный характер, однако от этого его последствия не становятся менее тяжелыми.

Другое название данного заболевания – ладонный фиброматоз. Вследствие него у человека ладонные сухожилия перерождаются в рубцовые ткани. Другими словами, происходит укорачивание собственно самих сухожилий, а это, как следствие, ведет за собой ограничение функциональности отдельных пальцев, а в последствии и частичную утрату функций кисти.

В медицине принято выделять два вида развития данного заболевания:

• Легкий. Наблюдается наличие незначительного ограничения функции разгибания.
• Тяжелый. Происходит развитие тугоподвижности или даже полной неподвижности поврежденных пальцев.

При наличии легкой стадии или же в начале развития болезни может применяться консервативное лечение. Однако если болезнь имеет прогрессирующий характер, то единый верный способ избавления от нее – оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Помощь при контрактуре Дюпюитрена могут оказывать такие специалисты, как травматолог и ортопед. При этом суть консервативной терапии сводится к назначению физпроцедур:

• Тепловых процедур – фонофореза, электрофореза, магнитно-лазерной терапии.
• Специальных упражнений. Они применяются для того, чтобы растягивать ладонный апоневроз.

В рамках консервативного лечения пациенту также могут рекомендовать носить съемный лонгет. Как правило, носить его следует только в ночное время, то есть надевать на время сна.

Если процесс развития болезни сопровождается сильными болевыми ощущениями, то может рекомендоваться применение лечебных блокад с назначением гормональных препаратов: дипроспана, триамцинолона, гидрокортизона и пр. Для этого растворяют препарат, проводят смешивание его с анестетиком и вводят в болезненный узел. Зачастую применение данного метода помогает усмирить боль на довольно длительный период – до 8 недель.

Однако важно знать, что какой бы метод консервативного лечения ни выбрал Ваш лечащий врач – полного устранения всех проявлений болезни не произойдет. Фактически консервативное лечение только замедляет развитие данного заболевания. А чтобы действительно избавиться от всех проявлений болезни – необходимо оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Для того, чтобы лечащий врач рекомендовал Вам проведение оперативного вмешательства, должны присутствовать определенные условия:

• Быстрое прогрессирование заболевания.
• Наличие постоянного болевого синдрома.
• Ограниченность движений или частичная утеря функциональности.

Чаще всего оперативное вмешательство применяют, когда угол сгиба ладони вследствие наличия контрактуры Дюпюитрена составляет свыше 30 градусов. Ортопеды подразделяют операции для лечения контрактуры на два вида:

• Апоневротомию.
• Апоневроэктомию.

При первом типе операции иссекается новообразованная рубцовая ткань для восстановления нормального движения в суставах.

Второй тип оперативного вмешательства – более радикален, поскольку при его применении полностью удаляют рубцовые ткани апоневроза.

В случае наличия очень тяжелого или запущенного случая может рекомендоваться применение артродеза. В данном случае создают неподвижный сустав и фиксируют палец в определенном положении. Иногда применяют даже ампутацию пальца.

Хирургическое вмешательство способно помочь больному с контрактурою Дюпюитрена, однако после него на руке обязательно останутся следы в виде рубцов и шрамов. Поэтому для получения не только медицинского, но и эстетического эффекта рекомендуем Вам обращаться сразу к пластическому хирургу. В частности, в нашей клинике Вы можете получить всю необходимую помощь.

Пластика контрактуры Дюпюитрена

В пластической хирургии для лечения контрактуры Дюпюитрена проводят реконструктивную операцию. Реконструкция, в зависимости от необходимости, может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом. Все зависит от клинической картины заболевания. Так, если изменения кожного покрова или ладонный апоневроз ярко выражены, то операция займет довольно длительный период, а поэтому просто необходимо применение общего наркоза.

Вся операция по реконструкции проходит в несколько этапов:

• Проведение разреза. Выбор варианта разреза, как правило, осуществляется пластическим хирургом с учетом того, как располагается рубцовая ткань.
• Иссечение ладонного апоневроза (полное или частичное).
• Проведение дермопластики (в случае необходимости). Дермопластику обычно применяют в том случае, если присутствуют обширные кожные спайки. Ведь в таких местах, как правило, сильно истончается кожный покров. Для дермопластики при контрактурах Дюпюитрена зачастую используется свободный лоскут кожи.
• Зашивание раны.
• Дренаж раны. На место ша накладывают тугую давящую повязку, препятствующую кровяному скоплению и не дающую развиваться повторным рубцовым изменениям ткани.
• Фиксация руки. Рука пациента фиксируется гипсовым лонгетом в наиболее выгодном для функциональности пальцев положении.

При обычном течении операции и послеоперационного периода, как правило, на 10-й день снимаются швы. Однако это еще не все лечение. Для того, чтобы полностью восстановить функции пальцев и объемы движения в суставах, пациенту назначается лечебная гимнастика.

Преимущества пластической хирургии

Обращение именно к пластическому хирургу, а не к обыкновенному имеет ряд преимуществ, главное из которых – эстетичный вид. Только пластический хирург будет заботиться не только о том, чтобы излечить заболевание, но и том, чтобы после лечения рука выглядела так, как и до болезни или даже еще лучше.

Во-вторых, как правило, пластические хирурги гораздо более деликатны и аккуратны в процессе оперирования. Так что попадая в руки профессионала, каковыми являются абсолютно все сотрудники нашей клиники, Вам абсолютно не стоит опасаться никаких неприятных последствий.