Реплантація руки

Найчастіші пацієнти

Умови та підготовка до операції

Це хірургічне втручання вкрай складне і вимагає величезної концентрації уваги і безліч годин на виконання. Але це вимоги до медичного персоналу. А які ж можуть бути вимоги до пацієнта, крім як прибути в медичний заклад і принести з собою відірвану кінцівку? Вони наступні:

• За умови, що кінцівка зберігається в належних умовах, про які буде розказано пізніше, хворий повинен опинитися в лікарні разом з рукою не пізніше 12 годин з моменту аварії або побутової травми.
• У пацієнта не повинно бути протипоказань, які можуть загрожувати його життю під час втручання.
• Стан пацієнта має бути не критичним – а кількість травм-дозволяє проведення настільки тривалої і складної операції.

Протипоказання

При дотриманні всіх умов важливо звернути увагу на можливі протипоказання. Адже при недостатній увазі до них або замовчуванні будь-якого з показників проведення хірургічного втручання може виявитися не тільки марним, але і загрожувати життю пацієнта. Серед них:

• Цукровий діабет другого типу.
• Критичний або вкрай важкий стан пацієнта.
• Похилий вік.
• Велика кількість супутніх травм, які є для хворого більш критичними ушкодженнями.

Бажання повернути людині первозданний вигляд може обернутися його смертю, якщо промовчати про наявність будь-якого з перерахованих станів, а також про хронічні захворювання. Адже регулярно прийняті препарати також сильно вплинуть на те, що відбувається. Без прийому ліків стан хворого погіршиться, а їх регулярний прийом накладає свої коригування на призначене фахівцем лікування. У деяких випадках кардинально змінюються план проведення всього хірургічного втручання і подальші призначення лікаря, а в деяких і зовсім заборонено проводити такого роду тривалі і складні операції, так як все може закінчитися летальним результатом.

Збереження руки до початку операції

Дуже важливо утримувати кінцівку при вірних умовах, інакше повернути її на місце і відновити її працездатність буде неможливо. Категорично заборонено перевозити кінцівку в морозильних камерах і будь-яких установках, в яких підтримується мінусова температура. Також не можна допускати зіткнення тканин руки безпосередньо з льодом, так як це може спровокувати заледеніння тканин, які потім буде неможливо реанімувати. Не можна зберігати ампутант на відкритому повітрі, якщо на вулиці мінусова температура. Крім цього:

• Ідеальними вважаються умови зберігання, при яких кінцівка міститься при температурі + 4 градуси.
• Для зберігання найкраще використовувати лід і сніг.
• Ампутант поміщається в сухий і чистий пакет, який вкладається в наступний, наповнений снігом або льодом з водою.
• Якщо є можливість, то використовують три пакети - в першому рука, в наступному вода, а в третьому лід або сніг.
• Важливо зберігати відірвану руку в максимально чистих умовах, не можна допускати попадання бруду, пилу або інших забруднювачів у відкриту рану як на тілі хворого, так і на ампутованій кінцівці.
• При переміщенні кисті у вірних умовах термін її зберігання досягає 12 годин з моменту аварії, при будь-яких інших умовах не перевищує 6 годин.
• Якщо було відірвано передпліччя або плече, то навіть при ідеальних умовах зберігання воно становить 6 годин, а при неналежних-всього 4 години.

По дорозі в лікарню

Поки ви везете пацієнта в клініку разом з його відірваною кінцівкою, потрібно заздалегідь туди зателефонувати і попередити про ваш рух в їх лікарняний спокій. Крім того, потрібно надати інформацію про пацієнта, щоб не втрачати час при оформленні. Головне - вказувати чесну і точно відому інформацію, не приховуючи важливих фактів і не кажучи можливу інформацію. Тільки те, що знаєте напевно:

• ПІБ пацієнта, його стать, вік і групу крові.
• Час, в який сталася травма і час, коли помістили відірвану кінцівку в правильні умови зберігання.
• Час накладення джгута, якщо він знадобився.
• Хронічні захворювання, наявність гепатиту, ВІЛ, туберкульозу-це важливо при підборі препаратів для проведення операції і періоду відновлення.
• Наскільки важкий стан у людини, чи знаходиться він у свідомості і наскільки вона ясна, чи немає больового шоку.
• Як і яким способом відбулася ампутація.
• Наскільки пошкоджений організм людини і обширність пошкоджень в районі ампутованої кінцівки.

Якщо хворого буде доставляти в лікарню швидка допомога, то більшу частину цієї інформації потрібно повідомити лікарю, який прибуде на виклик. Оцінювати стан хворого і характери травм будуть вже медичні працівники самостійно.