Корекція гіпоспадії

Категорії

Гіпоспадією називають аномалію статевого члена, яка виникає при внутрішньоутробному розвитку плода. Результатом порушення стає невірне розташування отвору сечовипускального каналу, яке утворюється в нижній, а не верхній його частині. Захворювання зазвичай діагностується безпосередньо після народження дитини і піддається лікуванню.

Особливості захворювання

Точна причина, по якій розвивається гіпоспадія, сьогодні не встановлена. Генетичний фактор, як каталізатор розвитку захворювання, далеко не завжди грає важливу роль в будові плода. Кількість зафіксованих випадків гіпоспадії згідно зі статистичними дослідженнями варіюється в межах чотирьох-шести випадків на тисячу. При цьому абсолютна більшість батьків хлопчиків мають цілком здорову уретру. Саме неповний розвиток уретри вважається каталізатором гіпоспадії. У разі важкої форми захворювання, яка до того ж не дозволяє точно встановити стать новонародженого, рекомендується провести обстеження дитини на наявність інших аномалій. Іноді недуга ускладнюється пороком розвитку яєчок. Поширена форма гіпоспадії зазвичай не вимагає додаткових досліджень і не вважається підвищеним ризиком для сечостатевої системи. Гипоспадия. Коррекция гипоспадии в Киеве

Ознаки та проблеми гіпоспадії

Визначення захворювання відбувається відразу після народження дитини. Порушення в розвитку сечостатевої системи, що вказують на нього, видно неозброєним поглядом і включають в себе:

Невірне розташування отвору сечовипускального каналу.
Голівка незвичайного виду.
Неповна крайня плоть, що оточує голівку частково.
Неприродне положення мошонки.
Прихований пеніс.

Результатом захворювання стає комплекс проблем фізичного і психологічного характеру. Гіпоспадія з низьким розташуванням отвору сечовипускального каналу викликає труднощі при сечовипусканні. Викривлення органу при ерекціях гарантовано викличе ряд обмежень сексуальної функції. Незвичайний, кілька ненормальний вигляд, викличе негативний психологічний ефект в дитячому віці, який посилитися при вступі в доросле життя. Аж до повної відмови від сексуально її складової.

Коли можлива корекція

Захворювання в окремих клінічних випадках не вимагає спеціальних заходів, з віком у дитини може відновитися нормальний стан уретри. В інших випадках призначається хірургічне втручання.

Операція - єдиний спосіб корекції захворювання. Оптимальним періодом для її проведення вважається вік хлопчика від півроку до півтора років. В цей час регенераційні можливості організму дозволяють досить легко перенести процедуру, а особливості розвитку тканин полегшують хірургу завдання.

Додатковим важливим аспектом вважається той факт, що в цей період дитина не усвідомлює своєї статевої приналежності і надалі не відчуває психологічного дискомфорту. Догляд за пацієнтом у віці і одного року і трьох років досить сильно відрізняється. Дитина навряд чи в майбутньому згадати особливості процедури.

Ключові особливості корекції

Операція з лікування і корекції гіпоспадії проводиться в один або два етапи в залежності від тяжкості захворювання. В абсолютній більшості випадків достатньо однієї процедури. Проводиться вона під загальною анестезією і складається з трьох основних етапів:

Отопластика - відтворення прямого статевого члена.
Уретропластика - реконструкція відсутньої частини уретри.
Меатогланулопластика - корекція отвору уретри і голівки пеніса.

Результатом операції стає відтворення нормального зовнішнього вигляду органу. Найчастіше він виглядає як після обрізання крайньої плоті. Для її повного відновлення проводиться препуциопластика, що повертає "стандартний" вид голівки.

Різноманітність корекційних і реконструкційних прийомів як з використанням трансплантатів штучного або біологічного походження налічує більше сотні різних операцій. Тому, невірно стверджувати, що гіпоспадія може ефективно лікуватися будь-яким одним серед них. Кожен з варіантів актуальний в своєму медичному випадку.

Післяопераційний період

В ході проведення операції в сечовий міхур дитини проводиться установка катетера для відведення сечі. Його носіння потрібно протягом терміну до півтора тижнів. Установка катетера вважається обов'язковою умовою одужання, що дозволяє забезпечити і прискорити загоєння тканин, знизити ризик появи уретрально-шкірних свищів. Склад сечі агресивно впливає на хірургічну рану, руйнує клітини і викликає сильні больові відчуття. Тому відведення сечі за допомогою катетера проводиться практично завжди, в тому числі і безпосередньо під час операції. У післяопераційний період малюкові може знадобитися прийом деяких лікарських і аптечних засобів для прискорення загоєння і позбавлення від дискомфортних відчуттів. Обов'язковими серед них вважаються:

Схвалені доктором антибіотики на період носіння катетера.
Дозволені дітям анальгетики для окупації післяопераційних болів.
Протиспазматичні препарати-вимагають обережного застосування, так як набагато небезпечніше, ніж спазми сечового міхура, проти яких вони призначаються.
Спеціальна стерильна пов'язка на статевий член, носіння якої вважається обов'язковим в перші три-п'ять днів після корекції.

Безпосередньо під час самої операції проводиться пениальная блокада нервів статевого члена, яка триває до шести годин. Надалі для купірування больового синдрому використовуються дозволені анальгетики за порадою лікаря.

Можливі ускладнення

Іноді трапляється, що двічі проведена корекція гіпоспадії виявляється невдалою. В цьому випадку, проведення чергового сеансу хірургічного втручання допускається через деякий час. Але з огляду на те, що гіпоспадія як захворювання добре вивчено і хірургічні методи боротьби з ним налічують півтори сотні ефективних варіантів можна з упевненістю стверджувати, що основна причина подібних невдач – непрофесіоналізм хірурга.

Результатом непрофесійного хірургічного втручання може стати як косметичний недолік, так і повна розбіжність посічених в ході процедури тканин. У число можливих ускладнень входять: стриктура сечівника, уретральні свищі, стеноз зовнішнього отвору, залишкове викривлення, дефіцит або надлишок шкіри, гіпоспадія. Для створення нормального сечовипускального каналу використовуються шкірні клапті або слизова оболонка щоки. Для проведення успішної процедури корекції гіпоспадії та протидії можливим ускладненням, хірург зобов'язаний:

Проводити делікатне виконання маніпуляцій з тканинами.
Використовувати тонкі саморассасывающиеся шви.
Уникати перехлеста і натягу тканин при виконанні хірургічного шва.
Проводити ретельний гемостаз і забезпечити правильне відведення сечі.
Використовувати в процедурі відповідні, добре кровопостачальні тканини.

Це дозволить не тільки забезпечити успішне проведення корекції гіпоспадії, але і знизити до мінімуму ризик ймовірних ускладнень.