Від правильного використання препаратів залежить комфорт пацієнта, якому виконується операція блефаропластики. Ось невеликий огляд, який може бути корисний як і для пластичного хірурга, так і для допитливого пацієнта.
Локально використовується препарат Tetracaine який у вигляді крапель наноситься або на слизову оболонку очей або на рогівку. Його використовують для знеболювання при корекції птозу століття або для проведення транскон'юктівальной блефаропластики.
Найбільш часто використовувані препарати:
Лідокаїн. Застосовується з і без адреналіну. Дія починається буквально через 30-60 секунд і триває від 30 хвилин до 120 хвилин. Більш тривала дія обумовлюється додаванням адреналіну, який потрібен, щоб компенсувати виражений судинорозширювальний ефект лідокаїну.Максимальна рекомендована доза лідокаїну з адреналіном становить 7 мг на кг ваги, що відповідає 50 мл 1% лідокаїну для пацієнта вагою 70 кг. Без адреналіну ця доза зменшується вдвічі.
Бупівакаїн (лонгакаін). Має анестизуючу дію в 4 рази сильніше, ніж лідокаїну, проте характеризується пізнім початком дії-через 5 хвилин. Дія препарату триває 120 -180 хвилин. Часто застосовується з лідокаїном, для пролонгації знеболювального дії. Максимальна доза бупивакаина 2.5-3 мг на кг. Це відповідає 35-40 мл 0,5% розчину бупівакаїну для пацієнта вагою 70 кг. Адреналін. Більшість анестетиків викликають розслаблення гладкої мускулатури судин, що призводить до вазодилятации. Саме адреналін може це блокувати. Його дія зменшує всмоктування анестетика в кровоносне русло і зменшує ризик побічних реакцій.- збільшує длятельного анестезії
- обережно при введенні в пальці, вуха, пеніс - може викликати некроз
- обережно у дітей
- підвищує тиск і викликає аритмію
Максимальна рекомендована доза для груп ризику 0,2 мл в 40 мл або в розведенні 1: 200 000
EMLA. Анестезуючий крем містить поєднання 2,5% лідокаїну і 2,5% пропакаіна. Наноситься на неушкоджену шкіру і закривається герметичною пов'язкою на 1 годину часу. Для блефаропластики ЕМЛА на застосовується, так як може викликати серйозні роздратування. Бікарбонат. Підсилює дію анестетика, так як вирівнює pH лідокаїну (pH 6.4). Додається в розчин в концентрації 8,4%, зазвичай в частках 1: 4 до 1:10 від розчину.
автор огляду доктор Слоссер Дмитро Володимирович
10 квітня, 2020
